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    靜脈輸血的安全控制技巧

    來源:本站采編 瀏覽次數: 日期:2017-04-20 15:01:30


    Blood Transfusion
    靜脈輸血的安全控制技巧


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           靜脈輸血(blood transfusion) 是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法。

    01

    靜脈輸血的目的

    補充血容量、糾正貧血、補充血漿蛋白、補充各種凝血因子和血小板 、補充抗體補體等血液成分、排除有害物質。




    02

    靜脈輸血的原則

    A輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗

    B無論是輸全血還是輸成分血,均應選用同型血液輸注

    C患者如果需要再次輸血,則必須重新做交叉配血試驗


    03

    靜脈輸血方法

    三查:查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好

    八對:對姓名、床號、住院號、血袋(瓶)號(儲血號)、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量

    【操作步驟】

    (1)間接輸血法:再次檢查核對—建立靜脈通道 -搖勻血液 -連接血袋進行輸血 -控制和調節滴速 -操作后處理 -續血的處理 -輸血完畢后的處理

    (2)直接輸血法:準備臥位—核對—抽取抗凝劑—抽、輸血液(三人配合:一人抽血,一人傳遞,另一人輸注,如此連續進行)—輸血完畢后的處理


    04

    常見輸血反應與護理

               

    1


    發熱反應

    A預防:嚴格管理血庫保養液和輸血用具

    B處理

    a反應輕者:減慢輸血速度

    b反應重者:立即停止輸血,密切觀察生命體征,給予對癥處理,并及時通知醫生

    c必要時遵醫囑給予解熱鎮痛藥和抗過敏藥

    d將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢




    2


    過敏反應

        A預防

       a正確管理血液和血制品

       b選用無過敏史的供血者

       c供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

       d對有過敏史的患者,輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物

       B處理

       a監測生命體征變化

       b輕者減慢輸血速度;重者停止輸血

       c呼吸困難者吸氧,嚴重者行氣管切開

       d循環衰竭者給予抗休克治療


    3


    溶血反應

         A血管內溶血的預防

           a作好血型鑒定和交叉配血試驗

           b輸血前仔細查對

           c嚴格執行血液保存規定

           d不使用變質血液

        B血管內溶血的處理

          a 立即停止輸血,并通知醫生

          b 給予氧氣吸入,建立靜脈通道,遵醫囑給予升壓藥或其他藥物治療

          c 將剩下的余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗

          d 保護腎臟

          e 堿化尿液

          f 嚴密觀察生命體征和尿量

          g 若出現休克癥,應進行抗休克治療

          h 心理護理



         
    4

          與大量輸血有關的反應

          A 大量輸血是指24小時內緊急輸血量相當于或大于患者總血容量

          B 常見的反應及護理

          a 循環負荷過

          b 出血傾向 :

            b1  密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化

            b2  注意皮膚、粘膜或手術傷口有無出血

            b3  嚴格掌握輸血量

            b4  根據凝血因子缺乏情況補充有關成分

          c  枸櫞酸鈉中毒 : 每輸庫血1000ml,靜脈注射10%葡萄酸鈣10ml

         
    5

          其他輸血反應

          空氣栓塞、細菌污染反應、體溫過低、通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝?、瘧疾、艾滋?。?


    05

    血液制品的種類

    (1)全血:新鮮血、庫存血

    (2)成分血

    A 血漿:新鮮血漿、保存血漿、冰凍血漿、干燥血漿

    B 白細胞濃縮懸液

    C 各種凝血制劑

    D 紅細胞:濃縮紅細胞、洗滌紅細胞、紅細胞懸液

    E 血小板濃縮懸液

    (3)其他血液制品:白蛋白制劑、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑

    06

    靜脈輸血的適應證與禁忌證

    (1)靜脈輸血的適應證:各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙

    (2)靜脈輸血的禁忌證:急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥、腎功能極度衰竭、對輸血有變態反應者













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